Espuma varices. Tratamiento de varices sin cirugía

Основные методы лечения варикозного расширения вен

В настоящее время существует много способов лечения для устранения варикозного расширения вен и венозной сетки (обычные операции, Эндолазер, Радиочастотная, метод CHIVA). Все они имеют свои показания и большинство из них по-прежнему требуют хирургического вмешательства. Современная методика, являющаяся менее агрессивной, менее инвалидизирующей и имеющая широкий спектр показаний в этой области это склеротерапия с использованием ультразвукового сканирования и пены полидоканол (EEEP)..

Склеротерапия с использованием ультразвукового сканирования и пены на данный момент является методом,наименее инвазивным ,т.к. может производится в клинике амбулаторным путем и без хирургического вмешательства

В качестве дополнительной информации,далее идет подробноe описание основных методов лечения варикозных вен:

Удаление варикозных вен хирургическим путем(обычная операция)

Этот метод известен как обычный, так как операция варикоза является наиболее распространенным методом лечения у большинства сосудистых хирургов и применяется уже на протяжении многих лет. Операция варикозно расширенных вен основана на удалении всех видимых варикозных вен, таких как от внутренней или внешней подкожной вены. Внутренние и внешние подкожные вены расположены на поверхности ноги и, как правило, являются источником большинства варикозно расширенных вен. Операция по устранению варикоза практикуется все меньше, т.к. является слишком радикальным методом,и потому,что менее инвазивные методы дают такие же результаты, и не столь агрессивны.
Способ анестезии. Интрадуральный или спинальный: через небольшой прокол в области позвоночника достигается анестезия конечностей. Это помогает хирургу работать в благоприятных условиях и избавляет пациента от болезненных проколов при непрерывной местной анестезии.
Послеоперационный период. Если операция прошла удачно, пациент может начинать ходить очень рано (через 2-3 часа после операции), далее следует послеоперационный период (7-15дней), в течение которого пациент должен следовать ряду медицинских назначений, о которых далее будет рассказано более подробно. Через 10-20 дней пациент уже сможет вернуться к трудовой деятельности.
Недостатки этого метода. Этот метод агрессивен, поскольку во время операции удаляется много вен, некоторые из которых могут иметь важную роль в будущем. Иногда, даже в случае отличного краткосрочного результата, если у пациента возникает рецидив (появление новых варикозных вен), лечение их является сложным и в очередной раз должно быть радикальным.

Гемодинамический метод или технология CHIVA

Эта процедура основана на технике доплеровского исследования (безболезненный диагностический тест, который показывает работу системы кровообращения).
Благодаря этому исследованию, которое нам показывает,как работает сосудистая система в реальных условиях, мы можем планировать терапевтическую консервативную стратегию лечения, которая является менее агрессивной, и которая способствует скорейшему возвращению пациента к нормальной жизни. Перед началом процесса производится маркировка или картографирование венозной системы, где определяются точки прокола на ноге. Основная цель заключается в поддержании проницаемости внутренней и/или внешней подкожной вены, чтобы обеспечить надлежащий венозный отток..
Способ анестезии. Простая местная или локальная с седацией. Производится путем введения местного анестетика с помощью тонкой иглы в отмеченные места. В последнее время все больше применяется тумесцентная местная анестезия,которая позволяет избежать многочисленных проколов. Оптимальным вариантом является дополнение анестезии седацией, что очень комфортно для пациента.
Начало активности. Немедленное. Считается,что составляющей этого метода является возможность для пациента ходить сразу же по окончанию процедуры. Возвращение к трудовой деятельности определяется в каждом конкретном случае и зависит от степени мелких ран. Это может быть 1 день или 10-15 дней.
Недостатки этого метода. Иногда, если это будет сочтено целесообразным, лечение производится в два этапа. Этот метод требует частого контроля (по крайней мере один раз в год).

Эндолюминальные методы лечения (Эндолазер и Радиочастотная облитерация)

Эти процедуры основаны на склерозе или фиброзе интерьера внутренней или внешней подкожной вены, путем применения эндолюминальной системы окклюзии (в пределах стенки сосуда).
Оба эти метода направлены на предотвращение удаления подкожной внутренней вены и используют катетеризацию вены (введение катетера в ее просвет) с дальнейшим высвобождением энергии в виде тепла,под действием которого в вене формируется тромб, впоследствии удаляющийся из ее стенок. В конечном итоге стенки вены коллапсируются и заменяются волокнами.
Эта процедура эквивалентна традиционной терапии, хотя позволяет избежать агрессивного хирургического удаления подкожной вены, а также предотвращает определенные повреждения.
Способ анестезии. Может быть использован способ местной тумесцентной анестезии с седацией или интрадуральный .
Начало активности. Может быть очень ранним.Возвращение к трудовой деятельности определяется в каждом конкретном случае и зависит от степени мелких ран.Это может быть 1 день или 10-15 дней.
Недостатки этого метода. Не всем пациентам может быть рекомендован этот метод.Необходимо выполнить ряд условий для того,чтобы подвергнуться процедуре лечения методом Эндолазера или Радиочастотной облитерации ,т.к.в процессе лечения производится введение катетера в вену и не у всех пациентов состояние вен позволяет это сделать.
К процессу абляции подкожной вены необходимо добавить удаление сопровождающих венозных пакетов,что позволяет охарактеризовать эти методы лечения как частично минимально инвазивные.

Склеротерапия

При этом методе варикозное расширение вен исчезает вследствии введения раздражающего и склерозирующего компонента через серию проколов.. Пена в общем пользовании имеет важные существенные ограничения в объеме и концентрации.
Использование склерозантов в лечении варикоза имеет долгую историю и широкое применение,использование же этих продуктов в виде пены представляет собой важный шаг вперед в достижении лучших результатов. Эта пена умножает раздражающее действие вводимого продукта и содействует более быстрой и эффективной окклюзии путем спазма варикоза, подлежащего лечению. Эта процедура очень полезна при лечении рецидива варикозного расширения вен. Более подробную информации по этому методу лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства можно получить в разделе Склеротерапия..
Способ анестезии. В анестезии нет необходимости, т.к. процедура проводится с помощью очень тонкой иглы.
Начало активности. Нет необходимости прерывать ни на один день свой обычный образ жизни.Единственное, что не рекомендуется в течение периода лечения, это посещение пляжа или бассейна.
Недостатки этого метода. Пена, произведенная методом Tessari, имеет некоторые ограничения в объеме и концентрации. Хотя это достаточно безопасно, известны осложнения, связанные с воздушной эмболией (вводимый газ может перейти в систему артериального кровообращения и вызвать эмболию). Эти случаи крайне редки, но они существуют. Имеет конкретные показания и есть необходимость в планировании продолжительного лечения.
Для лечения варикозного расширения вен, сосудистых телеангиоэктазий наиболее эффективным методом лечения является традиционная склеротерапия в комбинации с чрескожной лазерной коагуаляцией.

Эстетическая микросклеротерапия

Эстетическая микросклеротерапия предполагает сокрытие или исчезновение небольших венозных сеток, сосудистых звездочек или телеангиоэктазий, используя неагрессивный метод. Основывается на введении склерозанта путем инъекции внутрь вены что вызывает воспалительную реакцию интралуминал (в пределах вены), в результате чего образуется коагулянт или сгусток крови. Результатом этой процедуры является коллапс стенок капилляров и таким образом постепенное сокрытие или исчезновение мелкой венозной сетки и сосудистых звездочек..
Результаты варьируются в зависимости от типа сосудов,подлежащих лечению, региона, типа кожи пациента, ее пигментации и индивидуальной чувствительности. Таким образом, как и в случае почти со всеми медицинскими процедурами, невозможно гарантировать 100% результат и отсутствие побочных эффектов.
Недавно стали применять чрескожный лазер, который является оптимальным для лечения тонких венозных сеток (тех, которые не могут быть заблокированы другим методом из-за их малого диаметра) и остаточных вен, т.е.вен, полностью не исчезнувших в результате применения обычной склеротерапии.
Действие, производимое лазером,заключается в нагреве и тромбозе внутри вены. Это лечение позволяет обрабатывать очень мелкие сосуды, которые невозможно проколоть. Кроме того, необходимо сделать повторные сеансы, чтобы получить желаемые результаты.
Опыт показывает, что наилучшие результаты получаются путем сочетания этих двух процедур-микросклеротерапии и чрезкожного лазера.

Склеротерапия является метод подходит для ликвидации всех форм варикозного расширения вен.