Espumavarices.com · лечение варикоза (расширения вен) без хирургической операции

Метод склеротерапии заключается в введении в пораженную вену химического вещества,раздражающего эндотелий (внутренняя стенка вены, контактирующая с этим веществом), функция которого заключается в закупорке, коллапсации или "высыхании" расширенных венозных каналов, что после проведения несколько сеансов приводит к их рассасыванию и постепенному исчезновению.

Метод инъекции склерозирующих или герметизирующих препаратов в вены при лечении варикозного расширения вен имеет многовековую историю. Сосредоточим наше внимания на последних 50 годах у получим множество рекомендаций авторов, которые использовали различные продукты и методы для лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства. B 1944 году Оrbach был одним из пионеров в использовании воздуха, вводимого в вену для улучшения эффективности склерозирующего продукта.. В том же 1944 году Robert Rowden Foote использовал смесь олеат этаноламина с воздухом, взболтав которую, получил первую склерозирующий пену. В 1949 году Karl Sigg начал систематическое использование смесей для лечения вен больших размеров т.к.до этого момента их применяли только для лечения мелких вен. Прошли годы и другие авторы, такие как Ree, Flückiger, Mayer, Brücke или Gillesberger внесли свой вклад в дело улучшения и стандартизации производства склерозантов в виде пены.

Параллельно с развитием антибиотической терапии,асептики,анестезии и эволюцией технических средств, важный толчок в развитии получила хирургия, и поэтому склеротерапия была ограничена второстепенной ролью.

Однако рождение ультразвуковой диагностики и ее применения в реальном времени при исследовании венозной патологии произвело революцию в области флебологии. В 1989 году Knight,Vin и Zygmunt были первыми флебологами, которые применили метод допплерографии для контроля в процессе лечения..

Schadeck в 1993 году продемонстрировал свой опыт и показал полезность допплерографии для контроля месторасположения сосудов,подлежащих лечению, и направления склерозирующий пены..

В 1995 году Juan Cabrera представил результаты применения пены, которую он разработал вместе со своим сыном Juan Cabrera (фармацевтом). Эта пена характеризовалась своей плотностью и высокой растворимостью при использовании смеси физиологических газов.

В 1997 Monfreux широко распространил во Франции свой метод создания пены и многие французские флебологи стали последователями его школы. Но автором наиболее высокой популяризации применения склерозирующей пены является Lorenzo Tessari, который в 2000 году опубликовал свои опыты с использованием пены легкого изготовления: метод Tessari..

Совершенно очевидно,что НЕТ. Имеется множество видов пен, различающихся по методам производства, а также по элементам или продуктам,входящих в их состав.

Наиболее распространенной является пена, которая изготавливается путем взбалтывания жидкости (полидоканола или тетрадецила сульфата натрия) с воздухом.. Эта пена может образовывать пузырьки неправильной формы, средних размеров и становится неустойчивой по прошествии несколько секунд после ее формирования. Кроме того, использование атмосферного газа в качестве растворителя склерозирующего продукта, ограничивает объем пены,вводимой за сеанс.

Доктор Juan Cabrera впервые использовал смесь физиологических газов, что позволило получить пену с характеристиками более высокой растворимости. Хотя патент на его пену был приобретен компанией BTG-Varisolve и поэтому этот продукт защищен законами об интеллектуальной собственности, он и его команда неоднократно показывали, что это одна из важных особенностей для обеспечения безопасности при ее использовании.

В последние годы многие другие флебологи и сосудистые хирурги разработали различные методы производства пены. В частности Nick Morrison продемонстрировал низкий уровень побочных эффектов пены,изготовленной с помощью смеси кислорода и CO2. Эти газы являются растворимыми и безопасными для нашего организма. См. Библиографию.

Производство различных видов пены с помощью медикаментов и часто используемых фармакологических препаратов приводит к их большому разнообразию. В соответствии с методом их производства (взбалтывание по системe easy-foam®, Foam medical system de Garcia Mingo, в вакууме, методом Tessari * и т.д. ), и в зависимости от состава газа и типа склерозанта может быть получен тип пены лучше или хуже качеством.

* Метод Tessari: Он состоит в смешивании склерозирующего агента с выбранным газом (обычно воздухом), пропуская газ через трехходовый запорный кран от одного шприца к другому.

В 1995 году д-р Juan Cabrera запатентовал один способ производства пены, назвав ее "микропена." Ее показания, способ и результаты применения произвели революцию в мире флебологии и продемонстрировали впечатляющие результаты,невиденные доныне. Это название связано с характеристиками размера пузырька, полученного способом, который не разглашается,т.к. защищен патентом, который принадлежит британской компании British Technology Group. Сегодня название Микропена распространилось еще и благодаря тому,что в результате вид пены, полученной этим способом, имеет физические характеристики большей стабильности..

С тех пор и до сегодняшнего дня многие такие всемирно известные флебологи как Tessari (Италия), Nick Morrison (США), Guex (Франция), Pauline Martinbeau (Канада), Coleridge-Smith(Великобритания), Rabe(Германия), широко использовали в склеротерапии пену,улучшая ее однородность и размеры, для достижения микропены аналогичной той, которую когда-то запатентовал доктор Cabrera.

Пока что единственная пена,безопасность и эффективность которой подтверждена соответствующими контрольными инстанциями,регулирующими появление новых медикаментов в Европе и США-это пена,известная как Varisolve ®,другие же виды пен и микропен демонстрируют очень обнадеживающие результаты.

Существуют международные консенсусы в Германии, Франции, Голландии, Великобритании, которые определяют роль этой новой терапии ( см. библиографию).

Пенная склеротерапия с использованием ультразвука показывает результаты, демонстрирующие ее эффективность и безопасность,и которые можно сравнить с результатами обычных хирургических методов, в то время как последние требуют более всесторонний контроль.

Большим преимуществом этого лечения по сравнению с другими методами является то, что пенная склеротерапия может быть использована для всех типов варикозного расширения вен,т.е. можем адаптироваться к любому частному случаю, поскольку есть много показателей,которые надо иметь ввиду.

Мы можем выбрать определенную концентрацию продукта, принять решение ввести тот или иной его объем, с большей или меньшей скоростью и ассоциировать различные дополнительные маневры во время процесса, которые помогут нам иметь тот или иной результат.

Это лечение может быть применено к любому виду варикозно-расширенных вен, любого размера или расположения, амбулаторно и без ограничения в выполнении повседневной деятельности. От сосудистых звездочек, венозной сетки или подкожных капилляров до варикозно-расширенных вен большого размера, - все они поддаются лечению микропеной.

Это лечение также может применяться в случаях сосудистых мальформаций, которые были до сих пор практически неоперабельны..

Никакое другое лечение или техника не предлагает столько возможностей.

Лечение, чтобы быть эффективным и на длительный срок, должно быть сделано в несколько сеансов. Общее количество сеансов зависит от каждого конкретного случая.После исчезновения видимых варикозно расширенных вен очень важно проходить регулярный контроль,т.к.в отдельных случаях могут существовать внутренние,невидимые вены,имеющие тенденцию к расширению.

Чтобы начать лечение, не нужно приходить на голодный желудок и не требуется никакой специальной подготовки. Пациенты, которым назначены лекарства антитромбоцитарной терапии (аспирин, Clopidogrel или аналогичные) или антикоагулянты (Sintrom), могут продолжать принимать их, т.к. нет необходимости приостанавливать лечение..

1.Визит к врачуa

Началу лечения должен предшествовать визит к врачу для регистрации истории болезни пациента и всех данных, представляющих интерес.

2.Обследование пациента

Прежде всего проводится детальное физическое обследование и обследование с применением аппарата Ecodoppler.Во время этого процесса пациенту объясняют его ситуацию, какие вены или вена неправильно выполняют свою функцию, и предлагают план соответствующего лечения.

3. Начало сеансов.

Если выясняется,что пациент нуждается в лечении,ему назначают время для начала сеансов склеротерапии. Каждый сеанс требует нового ультразвукового обследования для планирования стратегии лечения в соответствиe с его результатом.

4. Применение склерозирующей пены

Введение пены производится с помощью только одного прокола,что практически безболезненно. Чем больше по размеру варикозное расширение вен,тем меньше проколов необходимо. Процесс движения пены контролируется по монитору,что позволяет врачу направлять его в нужное место.См. видео и действительные фотографии процесса лечения..

В случаях венозной сетки или сосудистых звездочек,поскольку вены очень тонкие,бывает необходимо сделать несколько проколов с помощью игл мелкого калибра.В таких случаях используется обезболивание с помощью спец.спрея,чтобы уменьшить дискомфорт пациента.

5.Надевание специального компрессионного чулка

В конце каждого сеанса пациенту надевают специальный компрессионный чулок,который нужно носить в течение последующих недель,длительность его ношения может варьироваться.Ношение компрессионного чулка является очень важным компонентом для получения хорошего результата.

6. Конец сеанса

После процедуры пациент может вести совершенно нормальную жизнь, за исключением занятий активными видами спорта.

В настоящее время имеются клинические рекомендации, одобренные международными научными комитетами, подверждающие,что метод склеротерапии под ультразвуковым контролем с использованием пенного склерозанта является безопасной процедурой с минимальными побочными эффектами и дающий результат,аналогичный результату при обычных хирургических операциях по лечению варикозного расширения вен (ver см.библиография Van de Bos). В настоящее время производятся ежедневно тысячи сеансов склеротерапии и все больше сосудистых хирургов открывают для себя преимущества этого лечения.